Anexo único Reglamento de la Ley de Ordenación de los Transportes Terrestres en materia de arrendamiento de vehículos sin conductor
ANEXO. Justificante de haber puesto en conocimiento de la Administración la sustitución provisional de un vehículo por avería
Don , en nombre propio/en representación de , con domicilio en , calle , número ............, y DNI/NIF
EXPONE:
A los efectos previstos en el artículo 25 de la Orden del Ministerio de Obras Públicas, Transportes y Medio Ambiente de 20 de julio de 1995, pongo en su conocimiento que el vehículo matrícula .................... afecto a la autorización de la clase ........ y número ............ de la que soy titular, se encuentra averiado, conforme se indica en el certificado del taller en que se encuentra en reparación que adjunto se acompaña, y va a ser sustituido provisionalmente, por un plazo no superior a dos meses desde esta notificación, por el vehículo matrícula ....................
En a .......... de de ............
(Firma)
Por la Administración,
(Firma)