Acerca de operadores lógicos
Anexo 3 Iniciativa ciudadana europea
ANEXO III
FORMULARIO DE DECLARACIÓN DE APOYO - Parte A (1)
(para los Estados miembros que no requieran la comunicación de un número de identificación personal/del número del documento de identificación personal)
Todas las casillas de este formulario son obligatorias.
CUMPLIMÉNTESE PREVIAMENTE POR EL GRUPO DE ORGANIZADORES:
1. Todos los firmantes del presente formulario son ciudadanos de:
Se ruega marcar solo un Estado miembro en cada lista.
2. Número de registro de la Comisión Europea:
3. Fecha de inicio y de finalización del plazo de recogida:
4. Dirección web de la iniciativa en el registro de la Comisión Europea:
5. Título de la iniciativa:
6. Objetivos de la iniciativa:
7. Nombre completo y dirección de correo electrónico de las personas de contacto registradas:
[en la situación a que se refiere el artículo 5, apartado 7, del Reglamento (UE) 2019/788, en su caso, además: la denominación y el país de la sede de la persona jurídica]:
8. Página web de la iniciativa (de haberla):
CUMPLIMÉNTESE POR LOS FIRMANTES EN MAYÚSCULAS:
«El abajo firmante certifica que los datos facilitados en este formulario son correctos y que aún no ha dado apoyo con su firma a la iniciativa.»
| NOMBRE COMPLETO | APELLIDOS | DOMICILIO (2) (calle, número, código postal, ciudad y país) | FECHA DE NACIMIENTO | FECHA | FIRMA (3) |
| Declaración de confidencialidad (4) de las declaraciones de apoyo recogidas en formato papel o a través de los sistemas individuales de recogida en línea: De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 (Reglamento general de protección de datos), los datos personales facilitados en el presente formulario solo se utilizarán para el apoyo de la iniciativa y se pondrán a disposición de las autoridades nacionales competentes a efectos de la verificación y certificación. Tiene usted derecho a solicitar al grupo de organizadores de esta iniciativa acceso, rectificación, supresión y restricción del tratamiento de sus datos personales. El grupo de organizadores conservará sus datos durante un período de conservación máximo de un mes desde la presentación de la iniciativa a la Comisión Europea o de 21 meses desde el inicio del período de recogida, si este plazo fuese más breve. Podrán conservarse más allá de los plazos previstos en el caso de procedimientos administrativos o judiciales, durante un plazo máximo de un mes después de la fecha en que concluyan dichos procedimientos. Sin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, si considera que sus datos se han tratado de forma ilegal, tiene usted derecho a presentar en todo momento una reclamación ante una autoridad de protección de datos, en particular en el Estado miembro en el que tenga su residencia habitual, lugar de trabajo o lugar de la supuesta infracción. El representante del grupo de organizadores de la iniciativa o, en su caso, la persona jurídica creada por ellos, es el responsable del tratamiento de datos en el sentido del Reglamento general de protección de datos y puede ser contactado con la información facilitada en el presente formulario. Los datos de contacto del delegado de protección de datos (en su caso) están disponibles en la página web de esta iniciativa en el registro de la Comisión Europea, tal como se indica en el punto 4 del presente formulario. Los datos de contacto de la autoridad nacional encargada de recibir y tratar sus datos personales y los datos de contacto de las autoridades nacionales de protección de datos pueden consultarse en: http://ec.europa.eu/citizens-initiative/public/data-protection. Declaración de confidencialidad de las declaraciones de apoyo recogidas a través del sistema central de recogida en línea: De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2018/1725 y en el Reglamento (UE) 2016/679 (Reglamento general de protección de datos), los datos personales comunicados en el presente formulario solo se utilizarán para el apoyo de la iniciativa y se pondrán a disposición de las autoridades nacionales competentes para la verificación y certificación. Tiene usted derecho a solicitar a la Comisión Europea, a los organizadores de esta iniciativa y del representante del grupo de organizadores de esta iniciativa, o, en su caso, la persona jurídica creada por ellos, acceso, rectificación, supresión y restricción del tratamiento de sus datos personales. Los organizadores conservarán sus datos durante un período de conservación máximo de un mes desde la presentación de la iniciativa a la Comisión Europea o de 21 meses desde el inicio del período de recogida, si este plazo fuese más breve. Podrán conservarse más allá de los plazos previstos en el caso de procedimientos administrativos o judiciales, durante un plazo máximo de un mes después de la fecha en que concluyan dichos procedimientos. Sin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, si considera que sus datos se han tratado de forma ilegal, tiene usted derecho a presentar en todo momento una reclamación ante una autoridad de protección de datos, en particular en el Estado miembro en el que tenga su residencia habitual, lugar de trabajo o lugar de la supuesta infracción. La Comisión Europea y el representante del grupo de organizadores de esta iniciativa, o, en su caso, la persona jurídica creada por ellos, son responsables conjuntos del tratamiento en el sentido del Reglamento (UE) 2018/1725. y puede ser contactados con la información facilitada en el presente formulario. Los datos de contacto del delegado de protección de datos del grupo de organizadores (en su caso) están disponibles en la página web de esta iniciativa en el registro de la Comisión, tal como se indica en el punto 4 del presente formulario. Los datos de contacto de la autoridad nacional encargada de recibir y tratar sus datos personales y los datos de contacto de las autoridades nacionales de protección de datos pueden consultarse en:http://ec.europa.eu/citizens-initiative/public/data-protection. |
FORMULARIO DE DECLARACIÓN DE APOYO - Parte B (5)
(para los Estados miembros que requieran la comunicación de un número de identificación personal/del número del documento de identificación personal)
Todas las casillas de este formulario son obligatorias.
CUMPLIMÉNTESE PREVIAMENTE POR EL GRUPO DE ORGANIZADORES:
1. Todos los firmantes del presente formulario son ciudadanos de:
Se ruega marcar solo un Estado miembro en cada lista.
Véase la página web de iniciativas ciudadanas europeas de la Comisión Europea para los números de identificación personal/números del documento de identificación personal, de los cuales habrá que facilitar uno.
2. Número de registro de la Comisión Europea:
3. Fecha de inicio y de finalización del plazo de recogida:
4. Dirección web de la iniciativa en el registro de la Comisión Europea:
5. Título de la iniciativa:
6. Objetivos de la iniciativa:
7. Nombre completo y dirección de correo electrónico de las personas de contacto registradas:
[en la situación a que se refiere el artículo 5, apartado 7, del Reglamento (UE) 2019/788, en su caso, además: la denominación y el país de la sede de la persona jurídica]:
8. Página web de la iniciativa (de haberla):
CUMPLIMÉNTESE POR LOS FIRMANTES EN MAYÚSCULAS:
«El abajo firmante certifica que los datos facilitados en este formulario son correctos y que aún no ha dado apoyo con su firma a la iniciativa.»
| NOMBRE COMPLETO | APELLIDOS | NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL/NÚMERO DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL | TIPO DE NÚMERO O DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL | FECHA | FIRMA (6) |
| Declaración de confidencialidad (7) de las declaraciones de apoyo recogidas en formato papel o a través de los sistemas individuales de recogida en línea: De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 (Reglamento general de protección de datos), los datos personales facilitados en el presente formulario solo se utilizarán para el apoyo de la iniciativa y se pondrán a disposición de las autoridades nacionales competentes a efectos de la verificación y certificación. Tiene usted derecho a solicitar al grupo de organizadores de esta iniciativa acceso, rectificación, supresión y restricción del tratamiento de sus datos personales. El grupo de organizadores conservará sus datos durante un período de conservación máximo de un mes desde la presentación de la iniciativa a la Comisión Europea o de 21 meses desde el inicio del período de recogida, si este plazo fuese más breve. Podrán conservarse más allá de los plazos previstos en el caso de procedimientos administrativos o judiciales, durante un plazo máximo de un mes después de la fecha en que concluyan dichos procedimientos. Sin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, si considera que sus datos se han tratado de forma ilegal, tiene usted derecho a presentar en todo momento una reclamación ante una autoridad de protección de datos, en particular en el Estado miembro en el que tenga su residencia habitual, lugar de trabajo o lugar de la supuesta infracción. El representante del grupo de organizadores de la iniciativa o, en su caso, la persona jurídica creada por ellos, es el responsable del tratamiento de datos en el sentido del Reglamento general de protección de datos y puede ser contactado con la información facilitada en el presente formulario. Los datos de contacto del delegado de protección de datos (en su caso) están disponibles en la página web de esta iniciativa en el registro de la Comisión Europea, tal como se indica en el punto 4 del presente formulario. Los datos de contacto de la autoridad nacional encargada de recibir y tratar sus datos personales y los datos de contacto de las autoridades nacionales de protección de datos pueden consultarse en: http://ec.europa.eu/citizens-initiative/public/data-protection. Declaración de confidencialidad de las declaraciones de apoyo recogidas a través del sistema central de recogida en línea: De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2018/1725 y en el Reglamento (UE) 2016/679 (Reglamento general de protección de datos), los datos personales comunicados en el presente formulario solo se utilizarán para el apoyo de la iniciativa y se pondrán a disposición de las autoridades nacionales competentes para la verificación y certificación. Tiene usted derecho a solicitar a la Comisión Europea, a los organizadores de esta iniciativa y del representante del grupo de organizadores de esta iniciativa, o, en su caso, la persona jurídica creada por ellos, acceso, rectificación, supresión y restricción del tratamiento de sus datos personales. Los organizadores conservarán sus datos durante un período de conservación máximo de un mes desde la presentación de la iniciativa a la Comisión Europea o de 21 meses desde el inicio del período de recogida, si este plazo fuese más breve. Podrán conservarse más allá de los plazos previstos en el caso de procedimientos administrativos o judiciales, durante un plazo máximo de un mes después de la fecha en que concluyan dichos procedimientos. Sin perjuicio de cualquier otro recurso administrativo o acción judicial, si considera que sus datos se han tratado de forma ilegal, tiene usted derecho a presentar en todo momento una reclamación ante una autoridad de protección de datos, en particular en el Estado miembro en el que tenga su residencia habitual, lugar de trabajo o lugar de la supuesta infracción. La Comisión Europea y el representante del grupo de organizadores de esta iniciativa, o, en su caso, la persona jurídica creada por ellos, son responsables conjuntos del tratamiento en el sentido del Reglamento (UE) 2018/1725. y puede ser contactados con la información facilitada en el presente formulario. Los datos de contacto del delegado de protección de datos del grupo de organizadores (en su caso) están disponibles en la página web de esta iniciativa en el registro de la Comisión, tal como se indica en el punto 4 del presente formulario. Los datos de contacto de la autoridad nacional encargada de recibir y tratar sus datos personales y los datos de contacto de las autoridades nacionales de protección de datos pueden consultarse en: http://ec.europa.eu/citizens-initiative/public/data-protection. |
(1) El formulario se imprimirá en una sola hoja. El grupo de organizadores podrá usar una hoja por ambas caras. Con el fin de cargar las declaraciones de apoyo recogidas en formato papel en el sistema central de recogida en línea, se utilizará un código facilitado por la Comisión Europea.
(2) Nacionales alemanes que residan fuera del país solo si han registrado su residencia permanente actual en su representación diplomática alemana en el extranjero pertinente.
(3) La firma no es obligatoria si el formulario se presenta en línea a través del sistema central de recogida en línea contemplado en el artículo 10 del Reglamento (UE) 2019/788, o de un sistema individual de recogida en línea contemplado en el artículo 11 del mencionado Reglamento.
(4) De las dos versiones de declaración de confidencialidad propuestas, deberá utilizarse la que se corresponda con el modo de recogida empleado.
(5) El formulario se imprimirá en una sola hoja. El grupo de organizadores podrá usar una hoja por ambas caras. Con el fin de cargar las declaraciones de apoyo recogidas en formato papel en el sistema central de recogida en línea, se utilizará un código facilitado por la Comisión Europea.
(6) La firma no es obligatoria si el formulario se presenta en línea a través del sistema central de recogida en línea contemplado en el artículo 10 del Reglamento (UE) 2019/788, o de un sistema individual de recogida en línea contemplado en el artículo 11 del mencionado Reglamento.
(7) De las dos versiones de declaración de confidencialidad propuestas, deberá utilizarse la que se corresponda con el modo de recogida empleado.
- Modificación realizada (Anexo III) por Corrección de errores del Reglamento (UE) 2019/788 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 17 de abril de 2019, sobre la iniciativa ciudadana europea ( DO L 130 de 17.5.2019 )
(DC de 15-12-2020) en vigor desde 06-06-2019 - Texto Original. Publicado el 17-05-2019 en vigor desde 06-06-2019